ネットでかんたん予約

※ 半角のカタカナは入力出来ません。カタカナを入力する場合は、全角で入力して下さい。

氏名※必須
ふりがな※必須
メールアドレス※必須 (半角英数字 例:abc123@xyz.com)
携帯メールアドレス ※ @net-shaken.comからのメールを受信できるよう設定の変更をお願いします
電話番号※必須 (連絡を取れる番号)
車名※必須
初年度登録※必須
車種※必須 軽自動車(乗用・貨物)
普通乗用車 5・7ナンバー
普通乗用車 3ナンバー
小型貨物 4ナンバー
車両重量※必須  車両重量の見方(貨物は車両総重量)
希望日※必須
車検満了日※必須
希望店舗※必須
代車の準備※必須 必要  不要

個人情報取扱いについて

個人情報取扱いについて
当社は、ご提供いただいた個人情報を次の目的の達成に必要な範囲で取扱います。
1. お客様と当社との連絡及び社会的慣習に基づくご通知・ご挨拶
2. お客様との取引に関連する当社の商品・サービスに関する情報のご提供
3. 当社事業に係る調査・分析・研究
上記に同意された上で、送信してください。

※必須

上記に同意された上で、【入力内容の確認】押してください。