ネット予約 ※ 半角カタカナは入力できません。 氏名※必須 ふりがな※必須 (ひらがなで入力) メールアドレス※必須 (半角英数字 例:abc123@xyz.com) 電話番号※必須 - - (連絡を取れる番号) 車名※必須 (例:フィット、ヴィッツ等) 希望日※必須 2026 (令和8年)2027 (令和9年)2028 (令和10年)2029 (令和11年)年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 車検満了日※必須 ※例)2025年7月3日※正確な日付が分からない場合は、対象月までご入力ください。 車検切れ ※現時点で車検切れの場合はここにチェックしてください 希望店舗※必須 ▼ご希望の店舗をお選びください。LaPitPro名古屋西LaPitPro喜多山LaPitPro豊川LaPit守山LaPit上飯田LaPitPro港東通LaPitPro豊田LaPit尾張旭Dr.LaPit天神橋LaPit岡崎 ご要望・ご連絡事項 ※事前に伝えておきたいことがございましたらご記入ください。 当社は、ご提供いただいた個人情報を次の目的の達成に必要な範囲で取扱います。 1. お客様と当社との連絡及び社会的慣習に基づくご通知・ご挨拶 2. お客様との取引に関連する当社の商品・サービスに関する情報のご提供 3. 当社事業に係る調査・分析・研究 また、上記の利用目的の達成のために個人情報の取扱いを第三者に委託することがあります。 その場合には委託先に対して適切な監督を行い、個人情報保護の水準を担保します。 上記に同意された上で、送信してください。 上記、個人情報取り扱いについて同意の上、確認ボタンを押してください。フォームを送信された時点で本規約に同意したものとみなします。