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電話番号※必須 － － (半角英数字で記入 例：00-0000-0000)
車名※必須 例：フィット、ヴィッツ等　
区分※必須 国産車
輸入車
初年度登録※必須 年　初年度登録の見方（軽自動車は初度検査年月）
車種※必須 軽自動車（乗用・貨物）
普通乗用車 5・7ナンバー
普通乗用車 3ナンバー
小型貨物 4ナンバー
普通貨物 1ナンバー
車両重量※必須 　車両重量の見方（貨物は車両総重量）
車検満了日※必須 年月 日
割引項目 (1)コバック初めて割引 ※(2)(3)との併用不可
(2)前回ご利用割引(ステッカーあり) ※前回も車検ご利用のコバックステッカーが貼ってある車
※(1)との併用不可
※LINEお友達登録でステッカーがなくても割引対象となります。
(3)前回ご利用割引(ステッカーなし) ※前回も車検ご利用のコバックステッカーが貼ってない車
※(1)と(2)との併用不可
(4)平日入庫割引 ※月～金曜日にご入庫の場合（祝日は除く）
※輸入車、外車、時間外入庫の場合は適用外
(5)代車不要割引
(6)ペア割引 ※２台同時にご予約いただいた場合（入庫は別々でもOK）
(7)女性割引 ※車検証が女性名義の場合
(8)入庫日即決割引 ※ご予約時に入庫日まで決めていただいた場合
(9)ネット割引
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当社は、ご提供いただいた個人情報を次の目的の達成に必要な範囲で取扱います。
1. お客様と当社との連絡及び社会的慣習に基づくご通知･ご挨拶
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3. 当社事業に係る調査･分析･研究
また、上記の利用目的の達成のために個人情報の取扱いを第三者に委託することがあります。
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